Как вернуть деньги за лечение от страховой компании
Способы возврата денег по медицинскому полису за лечение
В России существует система бесплатной медицинской помощи для граждан страны. Для получения медицинских услуг безвозмездно человек должен иметь специальный полис обязательного медицинского страхования, но при этом ему необходимо быть застрахованным в системе ОМС.
Он выдается бесплатно, и его предъявление обязательно в случае обращения человека к врачу.
В России существует порядок получения бесплатной медицинской помощи. И он регламентирован российским законодательством, и его предусматривает возможность вернуть деньги за лечение при наличии полиса или услуги из перечня бесплатных услуг [15]
Далеко не в каждой стране люди имеют право на получение медицинской помощи.
В России действуют 2 вида страхования:
- обязательное;
- необязательное.
В первом случае полис ОМС выдается каждому гражданину при получении от него соответствующего заявления.
Полисы должны быть оформлены в первый месяц жизни ребенка. Действие полиса не ограничено определенным сроком, однако срок действия его может составлять до одного года и более
При обращении в коммерческую организацию полис действует, и гражданин может оплатить свое лечение самостоятельно.При этом оказание услуг доступно только государственным медицинским учреждениям на территории РФ; при желании – через государственные медицинские организации или же непосредственно у государственных врачей (в медицинских учреждениях).
При этом условия такого страхования более расширены, при это гражданин сам может определить перечень необходимых ему услуг и медицинских учреждений для прохождения им лечения.Для того чтобы понять о том, какие медицинские услуги не включено в ОМС законодательством России необходимо знать основной список из возможных дополнительных страховых случаев (услуги больничных), следует изучить основные виды этих услуг:
- Любое лечение по собственной инициативе без соответствующего назначение врача.
- Проведение различных видов медицинских экспертиз и освидетельствований.
- Проведение прививок, отсутствующих в государственной программе.
- Прохождение лечения в домашних условиях без наличия специальных показаний.
- Различные виды косметологических услуг.
- Получение лекарств при лечении человека вне стационара.
- Лечение народными и гомеопатическими средствами.
- Получение зубных протезов и их установка.
- Нахождение в палатах повышенной комфортности с улучшенным питанием и условиями.
- Санаторно-курортное лечение, если нет специального направления на него и оснований для получения льготы. Такие льготы предоставляются некоторым пенсионерам, инвалидам, детям.
В больнице бесплатно оказывают помощь всем людям, независимо от их прописки и наличия у них полиса или других документов.
- беременным женщинам при обращении в любую консультацию или роддом без документов;
- новорожденным детям до исполнения 1 года, даже если родители не прикрепили их к поликлинике и не получили полис.
В экстренных случаях они могут получить экстренную помощь, но в дальнейшем им будет выставлен счет за оказанные услуги.
. Поэтому они будут вынуждены его оплатить, если полиса при себе нет или же он утерян навсегда в экстренных случаях?
Необходимо знать, в каких случаях гражданин может получить деньги по своему полису ОМС. Если он потратит собственные средства за лечение — то мошенникам не удастся обмануть человека.
При этом должны быть соблюдены следующие условия:
- Данные услуги будут оказаны государственным медицинским учреждением, а не коммерческим.
- Пациент оплатил услуги, хотя был застрахован и имел полис ОМС.
- Эти услуги будут входить в перечень предоставляемых бесплатно по полису ОМС.
Бывают различные ситуации, когда человеку требуется медицинская помощь. При этом он может оказаться в совершенно другом городе или находиться там достаточно долгое время без сознания.
Тогда врачи обязаны будут оказать ему медицинскую помощь, но впоследствии придется заплатить. Если он сможет восстановить свой полис и доказать, что на период лечения у него был застрахован по договору страхования (это возможно в определенных случаях), страховая компания должна будет компенсировать расходы государства на лечение или возмещение части уплаченных налогов.
К таким ситуациям относятся:
- ведение определенных видов профессиональной деятельности;
- покупка или строительство недвижимости;
- финансирование будущей пенсии.
- стандартные ситуации, определенные законодательством (наличие несовершеннолетних детей, инвалиды, Герои РФ и некоторые другие категории людей);
- ситуации пожертвования денежных средств;
- затраты на обучение;
- затраты на лечение;
В зависимости от вида налогового вычета, в каждом случае он может быть установлен максимальной суммой. За лечение предельная сумма налоговых вычетов составляет 120 тысяч рублей и обязательное условие – гражданин должен выплатить государству такую сумму налогов налогоплательщикам за свой счет.
Для возврата денег не имеет значения, какое лечение было оказано человеку в коммерческом или государственном учреждении. В некоторых случаях для получения денежных средств требуется подача заявления вместе с необходимыми документами.
Полис ОМС можно вернуть в любую страховую компанию, указанную на полисе. При подаче заявления потребуется:.
- личный паспорт гражданина;
- справка медицинской организации, в которой указано оказанное лечение, диагноз и прочие сведения о болезни человека.
- непосредственно сам полис;
- документы, подтверждающие оплату медицинской помощи;
На основании представленных документов и заявления страховая компания должна принять решение о возврате денежных средств.
Для этого нужно подать заявление, а также представить следующие документы:
- заполненную декларацию о доходах за прошедший год;
- договор об оказании услуг;
- платежные документы, подтверждающий факт оплаты лечения;
- личный паспорт гражданина;
- заверенную копию лицензии медицинского учреждения.
В некоторых случаях можно компенсировать стоимость лечения только за себя, супруга или несовершеннолетних детей. Другие способы вернуть деньги по полису отсутствуют!
Поделитесь с друзьями или сохраните для себя: Оценка статьи:
